Disclosure de incidentes de segurança do paciente sob a ótica do Direito do Paciente / Disclosure of patient safety incidents from the Patients' Rights perspective / Disclosure de incidente de seguridad del paciente desde la perspectiva del Derecho del Paciente

Objetivo: demonstrar a incidência dos princípios e direitos dos pacientes no processo de disclosure, que comumente não está associado a esses direitos, mas sim a obrigações profissionais e institucionais. Metodologia: tratou-se de pesquisa teórica, cujo escopo consiste em desenvolver aportes teóricos concernentes ao campo do Direito do Paciente, de modo a participar da sua consolidação e da sua incidência prática. O marco teórico empregado se dividiu em dois eixos: i) disclosure e cultura do disclosure; ii) Direito do Paciente. Resultados: destacam-se os seguintes pontos positivos do disclosure quando integrado ao Direito do Paciente: i) o disclosure é um aspecto significante que impacta o engajamento e o envolvimento do paciente; ii) aumento da confiança do paciente/familiar em relação à instituição de saúde; iii) contribui para o incremento da qualidade no cuidado em saúde; iv) alívio da culpa do profissional de saúde envolvido no evento adverso; v) os pacientes são compensados financeiramente de forma mais rápida e adequada. Conclusão: o disclosure é a resposta adequada, transparente e empática a um incidente que causa danos ao paciente, bem como é uma ferramenta de efetivação dos seus direitos.

Objective: to show the influence of patients' principles and rights on the process of disclosure, which is commonly associated not with these rights but with professional and institutional obligations. Methods: this is a theoretical research that aims to contribute to the field of patients' rights and to participate in its consolidation and practical impact. The theoretical framework was divided into two axes: i) disclosure and disclosure culture; ii) patients' rights. Results: the positive aspects of disclosure when integrated into patients' rights are: i) disclosure is an important aspect that affects patient engagement and participation; ii) it increases patient/family trust in the health care institution; iii) it contributes to improving the quality of health care; iv) it relieves the health care professionals involved in the adverse event of their guilt; v) patients are financially compensated more quickly and appropriately. Conclusion: disclosure is the appropriate, transparent, and compassionate response to an incident that causes harm to the patient and a tool to enforce the patients' rights.

Objetivo: demostrar el impacto de los principios y derechos de los pacientes en el proceso de disclosure, que comúnmente no se asocia a estos derechos, pero sí a las obligaciones profesionales e institucionales. Metodología: se trata de una investigación teórica, cuyo objetivo es desarrollar aportes teóricos en el campo del Derecho del Paciente, para participar en su consolidación y su impacto práctico. El marco teórico utilizado se dividió en dos ejes: i) disclosure y cultura de disclosure; ii) Derecho del Paciente. Resultados: los siguientes aspectos positivos de disclosure se destacan cuando se integran en la Ley del Paciente: i) disclosure es un aspecto significativo que impacta el compromiso y la participación del paciente; ii) aumento de la confianza del paciente/familia en la institución de salud; iii) contribuye al aumento de la calidad de la atención en salud; iv) alivio de la culpa del profesional de la salud involucrado en el evento adverso; v) los pacientes son compensados económicamente de forma más rápida y adecuada. Conclusión: disclosure es la respuesta adecuada, transparente y empática a un incidente que causa daño al paciente, además de ser una herramienta para hacer valer sus derechos.

Segurança do paciente: compreensão de estudantes de enfermagem, medicina e direito acerca do erro assistencial ao paciente / Patient safety: what nursing, medicine and law students understand about patient care errors / Seguridad del paciente: comprensión de los estudiantes de enfermería, medicina y derecho sobre los errores en la atención al paciente

Objetivo: analisar o nível de compreensão dos estudantes de graduação em enfermagem, medicina e direito sobre o erro assistencial e a sua relação com a segurança do paciente. Metodologia: estudo quantitativo com delineamento transversal, realizado com 117 estudantes de uma universidade federal do sul do Brasil. A coleta de dados foi realizada através da aplicação da Escala do Erro Assistencial, elaborada e validada pelos autores do estudo. A análise dos dados foi realizada com auxílio de software estatístico, por meio da estatística descritiva e teste Kruskal-Wallis, com realização do post hoc, para verificar diferenciação de respostas dos três grupos de estudantes pesquisados. Resultados: em comparação com os demais cursos do estudo, os estudantes de enfermagem mostraram maior desenvolvimento sobre os pilares que favorecem a cultura de segurança do paciente. Conclusão: faz-se necessário a abordagem das questões referentes ao erro assistencial nos cursos pesquisados visando aprimorar a assistência e realizando um cuidado de qualidade.

Objective: to analyze the level of understanding of undergraduate students in nursing, medicine and law about care errors and their relationship with patient safety. Methods: Quantitative study with a cross-sectional design, conductedwith 117 students from a Federal University of Southern Brazil. Data collection was performed through the application of the Assistance Error Scale, elaborated,and validated by the study authors. Data analysis was performed with the aid of statistical software, using descriptive statistics and the Kruskal-Wallis test, with post hoc performance, to verify differentiation of responses of the three groups of students surveyed. Results: In comparison with the other courses in the study, nursing students showed greater development on the pillars that favor the patient safety culture. Conclusion: As a result, it is necessary to address issues related to care errors in the courses surveyed toimprove care and provide quality care.

Objetivo: analizar el nivel de comprensión de los estudiantes de pregrado en enfermería, medicina y derecho sobre los errores asistenciales y su relación con la seguridad del paciente. Metodología: Estudio cuantitativo con un diseño transversal, realizado con 117 estudiantes de una Universidad Federal del Sur de Brasil. La recolección de datos se realizó mediante la aplicación de la Escala de Error de Asistencia, elaborada y validada por los autores del estudio. El análisis de los datos se realizó con ayuda de software estadístico, utilizando estadística descriptiva y la prueba de Kruskal-Wallis, con pruebas post hoc, para verificar la diferenciación en las respuestas de los tres grupos de estudiantes encuestados. Resultados: En comparación con los demás cursos del estudio, los estudiantes de enfermería mostraron un mayor desarrollo en los pilares que favorecen la cultura de seguridad del paciente. Conclusión: Como resultado, es necesario abordar las cuestiones relacionadas con los errores de atención en los cursos encuestados para mejorar la atención y brindar una atención de calidad.

Cultura de segurança do paciente no atendimento pré-hospitalar móvel / Culture of patient safety in mobile prehospital care

A pesquisa teve como objetivo geral, investigar a percepção da equipe multiprofissional de APH, acerca da cultura de segurança do paciente no serviço público de APH Móvel do SAMU-192. Trata-se de um estudo descritivo, quantitativo e transversal, do tipo survey, que utilizou o Questionário de Atitudes de Segurança (SAQ) versão brasileira. O estudo foi realizado no serviço regional do SAMU-192, no interior do estado de São Paulo. A amostra de 151 profissionais do APH Móvel foi composta por enfermeiros; técnicos de enfermagem; auxiliares de enfermagem; médicos e condutores de veículos de urgência, todos com tempo de atuação na especialidade acima de seis meses. O valor Alpha Cronbach's de 0,86, indicou uma forte correlação entre os itens internos e mostrou que o instrumento apresenta boa confiabilidade. O índice de participação da amostra elegível foi de 94,3%, prevalecendo os técnicos/auxiliares de enfermagem (42,0%); masculino (57,6%), atuação principal no adulto e pediátrico (93,4%), mostrando-se experientes no APH Móvel com 11 a 20 anos (41,1%). A percepção positiva foi observada em todas as categorias nos domínios Satisfação no Trabalho e Comportamento/Práticas Seguras. Já a percepção negativa aparece em todas as categorias nos domínios Clima de Segurança; Condições de Trabalho; Percepção da Gestão e SAQ total. Exceto os enfermeiros que apresentaram percepções negativas, todas as categorias mostraram percepção positiva no domínio Clima de Trabalho em Equipe. No domínio Reconhecimento de Estresse, somente os médicos reguladores apresentaram percepções positivas. Os enfermeiros apresentaram atitudes positivas em menos domínios, apenas dois dos setes domínios existentes. Os médicos assistenciais e condutores de veículos de urgências apresentaram resultados de atitudes positivas em três domínios cada. Já os técnicos/auxiliares de enfermagem e os médicos reguladores apresentaram atitudes positivas em relação a quatro domínios cada um deles. O teste de Mann-Whitney, indicou que o domínio Condições de Trabalho teve associação dos técnicos/auxiliares de enfermagem ao se comparar com os enfermeiros e médicos assistenciais. Já o domínio Satisfação no Trabalho mostrou associação dos médicos assistenciais ao se comparar com os técnicos/auxiliares de enfermagem e condutores de veículo de urgência. Quanto ao domínio Reconhecimento de Estresse, associação foi observada nos médicos reguladores ao se comparar com os técnicos/auxiliares de enfermagem e os condutores de veículo de urgência. Não foram encontradas diferenças significativas quanto ao SAQ total e as demais comparações dos outros domínios. Os participantes do estudo apresentaram percepções negativas quanto a cultura de segurança do paciente, uma vez que os resultados levantados apontam sinais de fragilidade em quatro dos setes domínios avaliados e no SAQ total; reforçando a necessidade de melhorar a cultura de segurança neste serviço de APH Móvel

The general objective of the research was to investigate the perception of the multiprofessional APH team regarding the patient safety culture in the public mobile APH service of SAMU-192. This is a descriptive, quantitative and cross-sectional study, of the survey type, which used the Questionnaire of Attitudes of Security (SAQ) Brazilian version. The study was carried out at the SAMU-192 regional service, in the interior of the state of São Paulo. The sample of 151 professionals at APH Mobile was composed of nurses; nursing technicians; nursing assistants; doctors and drivers of emergency vehicles, all of whom have worked in the specialty for more than six months. The Alpha Cronbach's value of 0.86, indicated a strong correlation between the internal items and showed that the instrument has good reliability. The participation rate of the eligible sample was 94.3%, with nursing technicians / assistants prevailing (42.0%); male (57.6%), main activity in adult and pediatric (93.4%), proving to be experienced in APH Mobile with 11 to 20 years old (41.1%). The positive perception was observed in all categories in the domains of Job Satisfaction and Behavior / Safe Practices. The negative perception appears in all categories in the Safety Climate domains; Work conditions; Perception of Management and total SAQ. Except for nurses who presented negative perceptions, all categories showed positive perception in the Teamwork Climate domain. In the Stress Recognition domain, only regulating physicians had positive perceptions. Nurses showed positive attitudes in fewer domains, only two of the seven existing domains. Assistance doctors and drivers of emergency vehicles showed positive attitude results in three domains each. The nursing technicians / assistants and the regulating doctors, on the other hand, showed positive attitudes in relation to four domains each. The Mann-Whitney test indicated that the domain Working Conditions had an association of nursing technicians / assistants when compared with nurses and medical assistants. The Work Satisfaction domain, on the other hand, showed an association between care physicians when comparing themselves with nursing technicians / assistants and drivers of emergency vehicles. As for the Stress Recognition domain, an association was observed in regulating physicians when comparing themselves with nursing technicians / assistants and drivers of emergency vehicles. No significant differences were found regarding the total SAQ and the other comparisons of the other domains. The study participants presented negative perceptions regarding the patient safety culture, since the results obtained point to signs of fragility in four of the seven domains evaluated and in the total SAQ; reinforcing the need to improve the safety culture in this Mobile APH service

Relações dialógicas e assistência segura ao paciente: reflexão à luz da filosofia buberiana / Dialogical relationships and safe patient care: reflections in light of buberian philosophy / Relaciones dialógicas y atención segura al paciente: reflexión en la visión de la filosofía buberiana

Texto descritivo caracterizado pela retrospecção, com objetivo de discorrer sobre a importância da comunicação no cuidado seguro de enfermagem prestado ao paciente. Pesquisa realizada no último trimestre de 2015. O trabalho é composto por 13 artigos selecionados pelo ano de publicação, entre 2011 e 2015, nas bases de dados EBSCOhost® Research Databases e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, somado às obras basilares do filósofo Martin Buber. Considerando o conceito dicotômico relação-diálogo no cuidado de enfermagem, entendendo o ser humano holisticamente, acreditando que o diálogo deve ser considerado como algo além de um mecanismo de comunicação, carregado de significantes, constata-se, assim, uma prestação de assistência segura e personalística (AU).

Descriptive text of a retrospective nature, with the objective to discuss the importance of communication in providing patients with safe nursing care. The study was conducted in the last quarter of 2015. The work is composed of 13 articles selected by year of publication, from 2011 to 2015, in the EBSCOhost Research Databases and Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS) database, along with all the basic works of the philosopher Martin Buber. Safe and people-centric care is based on a ichotomous relationship-dialogue concept in nursing care, understanding human beings from a holistic perspective and in the belief that dialogue should be viewed as something more than a mechanism for communication, but one replete with significances (AU).

Texto descriptivo caracterizado por la retrospección, con el objetivo de debatir sobre la importancia de la comunicación en la atención segura de enfermería brindada al paciente. Investigación realizada en el último trimestre de 2015. El trabajo se compone a partir de 13 artículos seleccionados por año de publicación, entre 2011 y 2015, en las bases de datos EBSCOhost® Research Databases y Literatura atinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, sumado a las obras fundamentales del filósofo Martin Buber. Considerando el concepto dicotómico relación-diálogo en la atención de enfermería, entendiendo al ser humano en forma holística, creyendo en que el diálogo debe considerarse como algo más allá de un mecanismo de comunicación cargado de significados, se constata, así una prestación de atención segura y personalizada (AU).

Medication reconciliation as a strategy for preventing medication errors

ABSTRACT One of the current barriers proposed to avoid possible medication errors, and consequently harm to patients, is the medication reconciliation, a process in which drugs used by patients prior to hospitalization can be compared with those prescribed in the hospital. This study describes the results of a pharmacist based reconciliation conducted during six months in clinical units of a university hospital. Fourteen patients (23.33%) had some kind of problem related to medicine. The majority (80%) of medication errors were due to medication omission. Pharmaceutical interventions acceptance level was 90%. The results suggest that pharmacists based reconciliation can have a relevant role in preventing medication errors and adverse events. Moreover, the detailed interview, conducted by the pharmacist, is able to rescue important information regarding the use of drugs, allowing to avoid medications errors and patient injury.

RESUMO Uma das barreiras propostas para se evitar possíveis erros relacionados a medicamentos e, consequentemente, que danos acometam o paciente, é a reconciliação medicamentosa no ato da internação, processo no qual se comparam os medicamentos usados pelos pacientes previamente à internação com os prescritos no âmbito hospitalar. Este trabalho descreve os resultados de seis meses de um processo de reconciliação conduzido por farmacêutico em unidades clínicas de um hospital universitário. Quatorze pacientes (23.33%) tiveram algum tipo de problema relacionado ao uso de medicamentos. A maioria dos erros envolvendo medicamentos (80%) estava relacionada à omissão de medicamentos. As intervenções farmacêuticas tiveram 90% de aceitação pelos médicos. Os resultados sugerem que a atuação de farmacêuticos na reconciliação medicamentosa pode desempenhar papel relevante na prevenção de erros de medicamentos e eventos adversos. Além disso, a entrevista detalhada conduzida por um farmacêutico se mostrou capaz de resgatar informações importantes sobre o uso dos medicamentos, permitindo evitar erros e danos ao paciente.

Comunicação efetiva no trabalho em equipe em saúde: desafio para a segurança do paciente / Effective communication in teamwork in health: a challenge for patient safety / Comunicación efectiva en el trabajo en equipo en salud: desafío para la seguridad del paciente

This reflexive essay discusses effective communication from the perspective of multi-professional teamwork for quality of healthcare and patient safety. In the analysis of the object in question, it was identified that training programs for communication skills, practical simulations and standardized ways for presenting information on the patient constitute effective ways for overcoming barriers to efficacious communication. The adoption of strategies for improving the team's communication represents a challenge which requires change in the culture of patient safety in the health organizations (AU).

Ensaio reflexivo que versa sobre a comunicação efetiva na perspectiva do trabalho da equipe interdisciplinar para a qualidade dos cuidados em saúde e a segurança do paciente. Na análise do objeto em tela, identificou-se que programas de treinamentos de habilidades de comunicação, simulações práticas e maneiras padronizadas para apresentar informações do paciente constituem formas efetivas para transpor barreiras à comunicação ineficaz. A adoção de estratégias para melhoria da comunicação da equipe representa desafio que requer mudança na cultura de segurança do paciente nas organizações de saúde (AU).

Ensayo que reflexiona sobre la comunicación efectiva en la perspectiva del trabajo del equipo interdisciplinario acerca de la cualidad de los cuidados en salud y la seguridad del paciente. En el análisis del objeto en pantalla, se identificó que programas de entrenamientos de habilidades de comunicación, simulaciones prácticas y modos estandarizados de presentar informaciones del paciente constituyen formas efectivas para superar las barreras de la comunicación ineficaz. El uso de estrategias para mejorar la comunicación del equipo representa desafío que pide cambio de cultura de seguridad del paciente en las organizaciones de salud (AU).